Online Тесты

  • Выявление способностей ребенка (вопросов: 10)

    Данный тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет, он позволяет выявить способности ребенка к тем или иным областям знаний. Тест состоит из двух блоков: первый - для взрослых, второй - для детей...


Лечение эндометрита


Причины возникновения эндометрита

Эндометритом называется воспалительный процесс, охватывающий полость матки, а точнее, локализирующийся на поверхностном слое ее эндометрия. Проникновение воспаления в более глубокие ткани, как то миометрий или базальный слой эндометрия, речь ведется об эндомиометрите. Нередко особенностью эндометрита становится переход восходящей инфекции на маточные трубы.

При эндометрите поражаются функциональный и базальный слои слизис­той оболочки матки. Воспалительный процесс может распро­страниться на всю слизистую или носить очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.

К причинам возникновения эндометрита относят, прежде всего, патогенную или условно-патогенную микрофлору, проникнувшую столь глубоко как в матку. Так или иначе, но в основе эндометрита лежит бактериальный вагиноз, то есть нарушение микрофлоры внутренних половых органов, вследствие чего происходит размножение и распространение опасных бактерий. Предшествовать эндометриту могут такие воспалительные заболевания как вульвит, вагинит, цервицит, а также неправильное ведение или осложнения родов, абортов или прочих внутриматочных вмешательств, вследствие чего сюда может проникнуть патогенные микроорганизмы. Тем же опасны половые акты в период менструации (при наличии восходящей инфекции) и бесконтрольное использование внутриматочной спирали.

К микроорганизмам, преимущественно выступающим, возбудителями эндометрита относят:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • гонококки
  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • уреаплазмы,
  • реже условно-патогенные анаэробы и возбудите­ли бактериального вагиноза Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis,
  • еще реже Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

эндометрит

Зависимо от особенностей течения и клинической симптоматики различают острый и хронический эндометрит. Клинические появления острого воспаления про­являются на 3-4 день после проникновения инфекции в полость матки. У больной наблюдаются:

  • повышение температуры тела;
  • боли вни­зу живота и в паховых областях;
  • слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом,
  • кровянистые выделения в случае, если эпителиальный покров эндомет­рия подвергается  десквамации, то есть отторжению;
  • гиперполименорея - нарушение менструального цикла, проявляющееся усилением кровотечения и увеличением его продолжительности, обычно на фоне все той же десквамации эндометрия.

Хронический эндометрит развивается на фоне острого, является следствием неадеватного его лечения. Характеризуется частыми рецидивами и нарушением женской репродуктивной функции. Отличительными признаками хронического эндометрита врачи-гинекологи называют:

  • гиперемию эндометрия;
  • частичный некроз эндометрия;
  • уменьшение количества влагалищных выделений, однако они обретают непременно слизисто-гнойный характер;
  • температура тела нормализуется;
  • вероятны расстройства менструального цикла - меноррагия или метроррагия на фоне нарушений процессов десквамации и репарации эн­дометрия, а также сократительной функции матки;
  • сохраняются боли внизу живо­та, пояснице и крестце,
  • влагалищное обследование указывает на увеличенную, уплотненную и болезненную матку.


Как лечить эндометрит?

Лечение эндометрита определяется его формой, острый он или хронический. Общим для них обоих является необходимость комплексной терапии, нацеленной на преодоление болезненных симптомов и, конечно же, на устранение причин заболевания.

Острый эндометрит требует следующих мероприятий:

  • постельный режим;
  • холод на низ живота;
  • прием антибиотиков - точные наименования и дозировку определяет лечащий врач, ориентируясь на тяжесть процесса, его происхождение, длительность заболевания;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств - седативных, десенсибилизирующих, конкретно снова-таки определяет специалист;
  • прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
  • при необходимости, в частности при повышенной кровопотере, назначаются кровоостанавливающие средства и средства, повышающие сократительную спо­собность матки;
  • вероятно применение проточного дренирования полости матки охлажденными антисептическими растворами;
  • при необходимости - удаление из полости матки субстратов, провоцирующих или поддерживающих воспаление (например, остатки плодного яйца или децидуальная ткань); мероприятие назначается спустя несколько дней после активной фазы антибактериальной или инфузионной терапии, при стабилизовавшейся температуре тела.

Лечение хронического эндометрита предполагает сочетание биологических, фармакологических, физио-, а порой и бальнеотерапевтических методов. Антибиотики широкого спектра действия показаны в период менструации, если же развивается маточное кровотечение важно предпринимать безотложную симптоматическую кровоостанавливающую терапию. Не исключается необходимость инсталляция в полость матки антисептических средств.

Физиобальнетерапия назначается для улучшения гемодинамических процессов в органах малого таза, стимуляции гипофункции яичников и эндометрия, а также для повышения иммунологических свойств организма. Данная задача выполняется с применением преформированных физических факторов - микроволн сантиметро­вого диапазона, УВЧ, ультразвука в импульсном режиме, элект­рофореза меди или цинка; кроме того, уместны лечебные грязи, озокерит, парафин, радоновые ванны и орошения.

В завершение или параллельно с основным лечением назначаются витамины, десенсибилизаторы и иммуномодуляторы.



С какими заболеваниями может быть связано

Эндометрит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Типично, что в своей основе он содержит менее сложные заболевания, поскольку провоцируется обычно патогенной микрофлорой, которая причиняет беспокойство не только матке, но и более близко расположенным к внешней среде половым органам:

  • вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
  • кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • сальпингит - воспаление одной или обеих фаллопиевых труб;
  • сальпингоофорит - воспаление фаллопиевой трубы в сочетании с воспаление яичника;
  • цервицит – воспаление шейки матки;
  • эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки.

состояние, непременно сопровождающее любой эндометрит - это бактериальный вагиноз. Так называется состояние, развивающееся на фоне замещения нормальных для вагинальной флоры лактобацилл условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

К самому опасному осложнению эндометрита относят женское бесплодие, поскольку поврежденный эндометрий не может стать благоприятной почвой для приживания оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, в большинстве своем эндометрит сопровождается нарушениями менструального цикла, а в особо опасных случаях - маточным кровотечением.



Лечение эндометрита в домашних условиях

Лечение эндометрита производится преимущественно в домашних условиях, если нет особых показаний для госпитализации пациентки. Например, под постоянным контролем врачей может проводиться терапия эндометрита у беременных женщин, однако в период беременности заболевание столь нежелательно, что важно проводить его профилактику, дабы впоследствии не заниматься лечением.

Лечение эндометрита в домашних условиях предполагает соблюдение постельного режима, строгое соблюдение всех врачебных предписаний и посещение гинекологического кабинета для контроля производимой терапии. Посещение медицинского учреждения может понадобиться и для проведения физиотерапевтических или бальнеотерапевтических процедур. Народные методы могут применяться в случае, когда лечащий врач не возражает и осведомлен о выбранной рецептуре. Самолечение противопоказано и опасно серьезными осложнениями.



Какими препаратами лечить эндометрит?

Примерами антибактериальных препаратов могут быть:

  • Метронидазол - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;
  • Орнидазол - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач, ориентируясь на тяжесть заболевания и тип возбудителя; вероятно назначение аналогов;
  • Тинидазол - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;

Примерами НПВС могут быть:

  • Кетанов - по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли;
  • Нимесулид - по 100 мг дважды в сутки.

В качестве седативных препаратов может быть применима настойка пустырника или экстракт валерины.



Лечение эндометрита народными методами

Народные средства для лечения эндометрита - это преимущественно отвары трав, благосклонно влияющих на женское здоровье. Принимаются такие отвары перорально, обычно курсами в 21 день, часто спустя 7-10 дней целесообразен повторный курс. Рецепт и целесообразность применения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом, остановить выбор можно на одном из ниже приведенных рецептов:

  • соединить в равных пропорциях корень левзеи и алтея, траву полыни, лаванды, донника, сушеницы и крапивы, лист черники, почки сосны; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по ¼ стакана, до 3-4 раз за сутки;
  • соединить в равных пропорциях траву горца почечуйного, цикория, чабреца, цветки календулы, мать-и-мачехи, толокнянки, дягиля и одуванчика, корень бадана; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
  • соединить в равных пропорциях траву володушки, пастушьей сумки, мяты, пустырника, чабреца, кору калины, лист манжетки, цветки ромашки, корень радиолы; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
  • соединить по 1 ч.л. ложке плодов кориандра и травы полыни горькой, цветов пижмы обыкновенной и травы герани, добавить 2 дес.л. цветков лабазника вязолистного; компоненты тщательно измельчить; 3 ст.л. сбора залить 650 мл кипятка, поставить на медленный огонь и выдержать 25-30 минут; когда отвар остынет, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день;
  • 1 ст.л. травы зверобоя залить стаканом кипятка и выдержать на водяной бане 10-15 минут, снять с огня, оставить настаиваться до получаса, процедить; принимать по ¼ стакана трижды в день;
  • измельчить в мясорубке или блендером 1 ч.л. рубленного лука, по ½ лимона и апельсина (с кожурой), добавить 1 ст.л. сахара, тщательно перемешать; принимать по 1 ч.л. трижды в день не менее одной недели.

Народная медицина предлагает средства и для местного применения:

  • масляные тампоны - на основе облепихового масла, курсом в 8-10 дней, использовать тампон на ночь;
  • аппликации из прополиса - на основе 30%-ного спиртового раствора прополиса, курсом в 14 дней, аппликации ставить на ночное время суток.


Лечение эндометрита во время беременности

В период беременности важно настолько внимание относиться к своему организму и здоровью мочеполовой системы в частности, чтобы не допустить развития эндометрита. Нередко эндометрит становится следствием родовой деятельности, однако и этого удается избежать, если внимательно относиться к своему самочувствию и не откладывать посещение гинеколога в случае беспокойных симптомов, а также на плановые осмотры.

Наличие эндометрита, в частности хронического, в анамнезе считается отяжеляющим беременность фактором, однако полностью успешный ее исход никогда не исключает. Планирование беременности врачи допускают лишь после полного устранения острого эндометрита. Если же заболевание обрело хроническую форму, прогноз на благоприятно текущую беременность меньший, однако не минимальный.

С первыми сложностями женщина может столкнуться еще на этапе зачатия, но хронический эндометрит и наступление беременности не являются взаимоисключающими понятиями. Если ответственно подойти к наступлению беременности и пройти полноценный курс лечения, в т.ч. адекватную антибактериальную терапию, то шансы на беременность и вынашивание ребенка существенно возрастают.

Если беременность развивается на фоне случившегося эндометрита, первостепенным оказывается выявление патологии как можно на более раннем сроке. В этом случае лекарственная терапия проводится с минимальными рисками для будущего малыша. Препараты выбираются профессиональным медиком с учетом того, что ожидаемый терапевтический эффект превышает возможное отрицательное влияние на плод и ребенка.



К каким докторам обращаться, если у Вас эндометрит

Диагностика эндометрита включает в себя широкий ряд процедур, поскольку заболевание весьма сложное и в основе своей содержит часто глубокий патогенез. Именно на анамнез нарушения обращает первостепенное внимание врач, в данном контексте важно установить имели ли место внутриматочные вмешательства, некроз подслизистого узла и т.п. обстоятельства. Затем проводится объективное и гинекологическое исследование, в рамках бактериологического исследования содержимого полости матки определяется микробная флора, выявляются возбудители в цервикальном канале методом ПЦР.

На острый эндометрит при гинекологическом исследовании указывает несколько уве­личенная, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов матка. При пораже­нии тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины).

Параллельно с тем может целесообразно назначение УЗИ органов малого таза - для определения величины матки, толщины М-эха, выявления тубоовариальных абсцессов. Диагностическая лапароскопия позволяет обеспечить возможность оценить придатки матки и исключить прочие хирургические патологии. Среди всего прочего назначается и биопсия эндометрия. Данные методы диагностики применяются по отношению к острому эндометриту.

Подозрения на хронический эндометрит возникают, соответственно, на основании анамнеза, указывающего на перенесение острого эндометрита, а на момент обследования пациентка испытывает весьма явную симптоматику хронизации процесса - боли внизу живо­та, в пояснице и крестце, увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла; последнее связано с нарушением процессов десквамации и репарации эн­дометрия и сократительной функции матки. Влага­лищное исследование указывает на увеличение, уплотненность и болезненность матки, эндометрий гиперемирован, а порой и некротизирован.

В период обострения хронического или на активной стадии острого эндометрита анализ крови показывает на лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной форму­лы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. Острая стадия эндометрита продол­жается 8-10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, а при неадекватном переходит в подострую или хро­ническую форму.



Лечение других заболеваний на букву - э

Лечение экземы
Лечение эмпиемы плевры
Лечение эмфиземы легких
Лечение эндокардита
Лечение эндокринной офтальмопатии
Лечение эндометриоза
Лечение энтерита
Лечение энуреза
Лечение эпидидимита
Лечение эпилепсии
Лечение эректильной дисфункции
Лечение эритремии
Лечение эрозии шейки матки
Лечение эхинококкоза легких
Лечение эхинококкоза печени
Лечение эхинококкоза селезенки
Лечение эшерихиоза


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.