Лечение остеопороза

• Причины возникновения остеопороза
• Как лечить остеопороз?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение остеопороза в домашних условиях
• Какими препаратами лечить остеопороз?
• Лечение остеопороза народными методами
• Лечение остеопороза во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас остеопороз

Причины возникновения остеопороза

Остеопороз - клинический синдром, проявляющийся снижением плотности, нарушением микроархитектоники и усилением хрупкости костей в связи с расстройством метаболизма костной ткани. Заболевание является системным - обменная патология скелета провоцирует ряд сопутствующих недугов, недостаточная прочность костей обычно проявляется повышенным риском переломов.

Будучи системным, остеопороз является и многофакторным заболеванием. Медики не могут говорить об однозначных причинах его возникновения у различных групп населения, однако сформированы группы факторов риска, куда попадают широкое разнообразие причин возникновения остеопороза:

• генетические факторы
  • принадлежность к европейцам или азиатам;
  • наличие остеопороза по родственной линии (в т.ч. патологических переломов или переломов шейки бедра и позвонком);
  • пожилой или преклонный возраст;
  • принадлежность к женскому полу (среди мужчин распространенность остеопороза втрое меньше, чем среди женщин);
  • низкий вес и высокий рост;
  • хрупкое телосложение;
  • низкий порог костной массы (рассчитанный по специальной формуле);
  • индивидуальная непереносимость молочных продуктов;
• эндокринологические факторы
  • гормональный дисбаланс различного генеза;
  • бесплодие различного генеза;
  • позднее менархе;
  • ранняя менопауза;
  • периоды аменореи;
• факторы, обусловленные образом жизни
  • вредные привычки;
  • злоупотребление кофе;
  • недостаточная физическая активность, гиподинамия;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание на парентеральном питании (внутривенные инфузии);
  • гипокальциемия (недостаточное поступление минерала в организм или нарушение его всасывания);
  • гиповитаминоз витамина D (недостаток витамина в пище или недостаток солнечных лучей, например, при проживании в северных регионах);
• факторы, обусловленные сопутствующими заболеваниями (эндокринной, кровеносной, пищеварительной систем, системными аутоаллергиями, хронической почечной недостаточностью или состоянием после трансплантационных оперативных вмешательств);
• факторы, обусловленные длительным приемом лекарственных средств (некоторых разновидностей глюкокортикоидов, тиреоидных средств, антикоагулянтов, противосудорожных средств, тетрацеклинов, цитостатиков, агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и т.п.).

Механизм остеопороза развивается постепенно и в абсолютной степени зависит от преобладающего в развитии заболевания фактора. Общими чертами развития патологии являются несколько, каждая из которых обуславливает предыдущую:

• нарушение процессов формирования костной ткани и процессов ее возобновления, с дисбалансом в сторону катаболизма;
• уменьшение костной массы, которое иногда сопровождается изменениями соотношения минеральных и органических веществ;
• снижение прочностных характеристик костной ткани.

Параллельно с тем остеопороз непременно сопровождается нарушениями кальциевого, фосфорного и витаминного обменов. Второстепенным может быть дисбаланс бора, кремния, марганца, магния, фтора, витаминов А, С, Е и К.

Клиническая картина при остеопорозе выглядит весьма размыто. В преимущественном числе случаев остеопороз склонен к бессимптомному протеканию, а первым клиническим признаком обычно становится именно спонтанно произошедший перелом. Характерно, что спровоцировать перелом может не только падение с высоты меньше собственного роста (что уже ненормально), но и чихание или кашель, любое резкое движение. На развитие перелома может повлиять геометрия кости, траектория движения и механизм травмы. Определяющие факторы могут сказываться на развитии перелома независимо от костной плотности или в сочетании с ее снижением.

Переломы в свою очередь сопровождаются болью, деформациями, функциональной недостаточностью. Если заболевание проявляется в переломах позвонков, таковым характерно снижение роста, развитие или увеличение кифоза, хронической болью в спине, снижением трудоспособности; неврологическая симптоматика в данном случае нехарактерна. На развитие остеопроза у пациента указывает снижение роста на 2,5 см в течение года или на 4 см в течение жизни.

Как лечить остеопороз?

Лечение остеопороза ставит целью предотвращение новых переломов, нормализацию костного восстановления, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента.

Лечение реализуется несколькими методиками:

• немедикаментозное лечение;
• медикаментозное лечение;
• симптоматическое лечение;
• хирургическое лечение.

Немедикаментозные методы представлены лечебно-физкультурным комплексом упражнений и ношением поддерживающих спину корсетов. ЛФК включают силовые упражнения, упражнения на растяжку и тренировку равновесия, они увеличивают мышечную силу и улучшают координацию движений, снимают боль и спазм. Корсеты обычно становятся дополнением к основному комплексу мероприятий - ограничивают подвижность поврежденного отдела позвоночника и тем самым способствуют более скорому его восстановлению.

Медикаментозное лечение представлены патогенетическим, этиологическим и симптоматическим методами. Патогенетический принцип нормализует процесс костного ремоделирования, направлен на подавление костной абсорбции и стимуляцию развития костной ткани. Этиологический принцип преследует цель излечить основное заболевание, если таковое лежит в основе остеопороза и отрицательно влияет на метаболизм костной ткани. Симптоматическая терапия представлена использованием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и мышечных миорелаксантов; основная цель в снятии спазма параспинальных мышц, который нередко сопровождает остеопороз.

Хирургические методы применяются чаще всего при компрессионных переломах, выполняются посредством вертебропластики для обезболивания или кифопластики.

С какими заболеваниями может быть связано

• Болезнь Бехтерева
• Гиперпаратиреоз
• Гиперпролактинемия
• Лейкоз
• Лимфома
• Множественная миелома
• Первичный гипогонадизм
• Ревматоидный артрит
• Сахарный диабет
• Синдром Кушинга
• Тиреотоксикоз
• Хроническая почечная недостаточность

Все вышеперечисленные заболевания определяются специалистами как факторы риска для развития остеопороза. Их протекание, как и лечение, должно сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в качестве профилактики. В данном случае профилактика заболевания более предпочтительна, поскольку уже развившийся остеопороз требует приема медикаментов, которые не наилучшим образом сочетаются с терапией спровоцировавшего остеопороз отклонения.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Лечение остеопороза может происходить в домашних условиях, а поводом для госпитализации являются 1-2-недельной давности компрессионные переломы позвонков с выраженным болевым синдромом и периферические переломы, требующие хирургического лечения.

Лечение в домашних условиях требует не менее профессионального подхода, нежели в условиях стационара. Пациент должен действовать в соответствии с прописанным курсом лечения и регулярно являться на контрольные обследования в лечебное учреждение.

При остеопорозе рекомендуется непременно придерживаться диеты, в рамках которой исключить кофе, а свой рацион насытить молочными и кисломолочными продуктами, рыбой, цветной и морской капустой, лесными орехами и сухофруктами, бобовыми, яйцами.

Какими препаратами лечить остеопороз?

• Акласта - внутривенно капельно (инфузия в течение 15 мин) 1 раз в год
• Альфакальцидол - активный метаболит витамина D, назначаются в дозе 600-1000 МЕ в день
• Актонель - принимают в дозе 5 мг ежедневно или 35 мг один раз в неделю.
• Бонвива - 150 мг 1 раз в месяц внутрь натощак (за час до еды) или внутривенно 3 мг 1 раз в 3 месяца
• Кальцитриол - активный метаболит витамина D, назначаются в дозе 600-1000 МЕ в день
• Миакальцик - синтетический кальцитонин лосося в виде подкожных или внутримышечных инъекций 100 ЕД через день в течение 2-3 мес, затем перерыв в течение такого же периода времени, или интраназально в дозе 200 ЕД 1 раз в сутки в течение 6-8 недель, затем перерыв в течение 2 месяцев
• Оксидевит - внутрь по 0,5-1 мкг 1 раз в сутки
• Остелон - принимают внутрь натощак (за 30 мин до еды) по 10 мг один раз в сутки или 70 мг один раз в неделю
• Остеотриол - внутрь по 0,25 мкг 2 раза в сутки
• Рокальтрол - внутрь по 0,25 мкг 2 раза в сутки
• Теванат - за 30 минут до завтрака по 10 мг один раз в сутки или 70 мг один раз в неделю
• Фосаванс – перорально, натощак (за 30 минут до еды) по 10 мг один раз в сутки или 70 мг один раз в неделю
• Эстрогены и эстроген-гестагенные препараты - направлены на предотвращение переломов тел позвонков и внепозвоночных переломов; это могут быть таблетки для перорального использования, а также гели и пластыри
• Этальфа - внутрь по 0,5-1 мкг 1 раз в сутки

Лечение остеопороза народными методами

Лечение остеопороза народными средствами наиболее эффективно совмещать с традиционными методами, а комплекс лечебных мероприятий необходимо тщательно обсудить с лечащим врачом. Самолечение народными средствами может оказаться не просто бесполезным, но и ухудшающим состояние больного. Среди зарекомендовавших себя рецептов следующие:

• из пяти лимонов отжать сок и поместить в него три сырых яйца вместе со скорлупой; спустя неделю скорлупа растворится и в полученную суспензию необходимо добавить 150 грамм меда и 75 грамм коньяка; принимать полученную смесь по 1 дес.л. трижды в день после приема пищи;
• мелко изрубить по 200 грамм укропа и петрушки, залить зелень ½ л кипятка и настоять в течение трех часов, процедить; принимать по 100 мл отвара трижды в день на протяжении 6 месяцев;
• 2 крупные лукавицы мелко изрубить вместе с кожурой, обжарить до золотистого цвета; из сковороды переместить лук в 1 л кипящей воды и проварить 15 минут, настоять отвар в течение часа, а затем процедить; полученную жидкость разделить на три равные части и принимать каждую из них ежедневно в течение месяца;< /li>
• 1 ст.л. травы зверобоя настоять в стакане кипятка в течение 45 минут, затем процедить, добавить мед или сок лимона по вкусу; принимать по 3 ст.л. отвара в день.

Лечение остеопороза во время беременности

Беременность является тем периодом, в который женщины подвержены повышенному риску развития остеопороза при существовании прочих располагающих к тому факторов. В период развития плода организм женщины нуждается в повышенном количестве кальция, фосфора, витамина D, поскольку именно они участвуют в процессе формирования зубов и костей будущего малыша. В результате кости матери склонны приобретать пористую структуру, они становятся более хрупкими и ломкими.

В качестве профилактики гинекологи назначают женщинам соответствующие витаминно-минеральные комплексы. Регулярный, длительный прием препаратов кальция тормозит костную резорбцию. Контролировать плотность костной ткани позволяют ультразвуковые обследования и обследование под названием денситометрия.

При беременности и лактации суточная потребность в кальции должна составлять не менее 1200 мг/сут. Лучшей эффективностью в профилактике и лечении нарушений кальций-фосфорного обмена и остеопенического синдрома при беременности обладает комплексная терапия солями кальция и витамином D.

Беременные женщины и новорожденные с симптомами кальциевой недостаточности нуждаются в диспансерном наблюдении.

К каким докторам обращаться, если у Вас остеопороз

• Вертебролог
• Мануальный терапевт
• Ортопед
• Травматолог

Диагностика остеопороза обычно происходит в кабинете травматолога, куда больной обращается со спонтанным переломом или невыносимой беспричинной болью в спине. При подозрениях на остеопороз больному назначается:

• рентгенография костей скелета - визуализация костей позволяет определить выраженные стадии остеопроза, не подходит для оценки динамики изменений костной ткани, подходит для диагностики осложнений остеопроза, переломов;
• лабораторные исследования - оцениваются показатели кальций-фосфорного обмена (путем определение в крови общего или ионизированного кальция и фосфора, изучения суточной экскреции кальция и фосфора, их исследования в моче натощак по отношению к экскреции креатинина), биохимические маркеры костного метаболизма (путем исследования костной щелочной фосфатазы или остеокальцина, определения пиридинолина, дезоксипиридинолина и N-концевых телопептидов в моче натощак, исследования С- и N-концевых телопептидов в крови);
• выявление морфологических параметров обмена в костной ткани.

Лечение других заболеваний на букву - о

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.