Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Что собой представляет ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – это заболевание, характеризующееся воспалением (опуханием) синовиальной мембраны у детей до 16 лет. Синовиальная мембрана – ткань, покрывающая суставную полость. Воспаление нередко сопровождается жаром и кожной сыпью.

Ювенильный артрит является аутоиммунным заболеванием. Оно развивается, когда иммунная система начинает ошибочно саморазрушаться. Болезнь возникает спонтанно, и точная причина ее возникновения до сих пор не установлена. Исследователи полагают, что ювенильный артрит может развиваться под влиянием генетического и инфекционного факторов.

Типы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

• Системный артрит или болезнь Стилла, который поражает многие системы организма. Системный ювенильный артрит обычно сопровождается высокой температурой и кожной сыпью. Сыпь часто появляется на туловище, руках и ногах. Болезнь также может поражать внутренние органы, в том числе сердце, печень, селезенку и лимфоузлы, но за исключением глаз. Мальчики и девочки подвержены заболеванию в одинаковом соотношении.
• Олигоартрит или пауциартикулярный юношеский артрит первые шесть месяцев ограничивается поражением максимум пяти суставов. При этом развиваются такие патологии глаз как юверит и иридоциклит или ирит. Этому типу артрита в основном подвержены девочки. У большинства детей это заболевание проходит по мере взросления.
• Полиартрит или полиартикулярный артрит поражает, как правило, пять и более суставов первые шесть месяцев заболевания. Чаще всего это симметричное поражение суставов по обеим сторонам тела. Этот тип артрита может поражать челюсть, шейно-затылочную область и суставы конечностей. и встречается у Этим типом артрита также чаще болеют девочек.
• Артрит, связанный с патологией мышц травматического происхождения, встречается у детей с симптомами артрита и заболеваниями кожи. Ребенок мог болеть псориазом или другой формой артрита в течение нескольких лет перед развитием другого заболевания. У детей с этой формой артрита часто наблюдаются впадины на ногтях.
• Артрит, связанный с патологией мышц травматического происхождения имеет еще одну разновидность. Болезнь поражает позвоночник, тазобедренный сустав, глаза и область соединения сухожилий и костей. Этот тип артрита встречается чаще у мальчиков в возрасте старше 8 лет. При этом в семье обычно есть история заболевания артритом нижних отделов спины (спондилит) у родственников-мужчин.

Симптомы ювенильного артрита

Заболевания протекает практически бессимптомно. Симптомы могут отличаться в зависимости от типа артрита, среди них:

• Скованность суставов, обостряющаяся после пробуждения
• Боль, опухание и болезненные ощущения в суставах
• Хромота (у детей младшего возраста могут ухудшаться приобретенные двигательные навыки)
• Постоянная повышенная температура
• Сыпь
• Потеря веса
• Слабость
• Раздражительность
• Покраснение, боль в глазах, ухудшение зрения

Как определяется наличие признаков ювенильного артрита?

Отсутствие четких симптомов, также как и наличие у ребенка других заболеваний может усложнить диагностику ювенильного артрита. Из-за отсутствия действенного способа диагностирования ювенильного артрита диагноз устанавливается методом исключения прочих заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами, таких как патологии или переломы костей, фибромиалгия, инфекция, болезнь Лайма, волчанка и рак.

Прежде чем провести полный медицинский осмотр, врач изучит медицинскую карту ребенка. Могут понадобиться дополнительные тесты для определения формы артрита. В числе методов диагностики могут быть:

• Развернутый анализ крови (проверка крови на лейкоциты, эритроциты и тромбоциты).
• Рентгенография (выявление переломов костей).
• Сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Анализ крови на присутствие бактерий в крови, что может свидетельствовать о наличии инфекции в кровяном русле.
• Тестирование на наличие вирусов.
• Тестирование на выявление болезни Лайма.
• Обследование костного мозга, использующееся для выявления лейкемии
• Тест на определение скорости оседания эритроцитов (у людей с воспалением скорость оседания эритроцитов выше обычной).
• Тест на выявление ревматоидных факторов – антител, присутствующих в крови людей, болеющих артритом (позитивный результат наблюдается в основном у взрослых).
• Тест на присутствие антинуклеарных антител для проверки аутоиммунной реакции. (Аутоиммунная реакция – это состояние, при котором защитная система организма – иммунная система, начинает саморазрушаться. Этот тест также позволяет определить наличие признаков заболевания глаз у детей с ювенильным артритом).
• Сканирование костей для выявления костных и суставных изменений. (Этот тест также можно использовать при суставных болях неизвестной природы).
• Анализ образцов синовиальной жидкости и синовиальной ткани, который выполняется, как правило, хирургом-ортопедом.