Бальнеотерапия

Водолечение - это использование пресной (гидротерапия) и минеральной (бальнеотерапия) воды с целью реабилитации, лечения и профилактики.

Факторы воздействия при водолечении:

• термический;
• механический;
• химический.

Под влиянием раздражения терморецепторов кожи запускается целый ряд нейроэндокринных реакций, в результат которых активизируются обменные процессы, микроциркуляция, увеличивается скорость течения биохимических реакций.

Механическое раздражение кожи вызывает сложные ответные реакции со стороны различных систем организма. Механический компонент наиболее выражен у струевых душей.

Химический компонент наиболее значим при отпуске минеральных ванн.

Виды гидротерапии:

• холодная (ниже 20 °С);
• прохладная(20-33 °С);
• индифферентная (34-36 °С);
• теплая (37-39 °С);
• горячая (40 °С и выше).

Гидротерапию условно разделяют на три группы.

Слабая («малая») гидротерапия: местные процедуры, обливания, обтирания, хождение босиком по воде. Средняя гидротерапия: сидячие ванны, полуванны щадящей температуры, влажные укутывания, души с низким и средним давлением воды. Сильная гидротерапия: полные ванны различной температуры, контрастные воздействия, подводный душ-массаж, души с высоким давлением воды, подводные кишечные промывания, бани, плавание в бассейне, подводное вытяжение позвоночника.

Последствия процедур длятся около двух часов.

Механизм лечебного действия: раздражение тепловых и холодовых рецепторов кожи, повышение напряжения кислорода в тканях, улучшение лимфооттока, перераспределение крови - отток на периферию и улучшение возврата крови к сердцу, улучшение церебральной гемодинамики, снижение повышенного артериального давления, стимуляция обменных процессов и рассасывание воспалительных очагов.

Противопоказания: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечению, воспалительный процесс в острой стадии, туберкулез в активной форме, инфекционные болезни кожи, нарушение кровообращения III стадии (допустимы местные процедуры).

Души - водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют водой в виде струи или многих струй дозируемых температуры и давления.

Разновидности душа: дождевой, игольчатый, пылевой (нисходящий), промежностный (восходящий); струевой (Шарко, шотландский), веерный, циркулярный, подводный душ-массаж.

Души могут быть общими и местными, подвижными (Шарко, шотландский, веерный) и неподвижными.

В зависимости от давления воды души бывают:

• с низким давлением - 0,3-1 атм;
• со средним давлением - 1,5-2 атм;
• с высоким давлением - 3-4 атм.

Души с постоянной температурой воды могут быть холодными (ниже 20 °С), прохладными (20-34 °С), индифферентными (35-37 °С), теплыми (38-39 °С) и горячими (40 "С и выше).

Механизм действия душа: температурное и механическое воздействие. Физиологическое воздействие процедуры на организм зависит от силы механического раздражения - ударов воды, стекания ее капель и струй по телу, что обусловлено давлением воды, «жесткостью» струи и объемом воды, подаваемой на больного в единицу времени, а также степенью отклонения температуры воды от так называемой индифферентной (35-36 °С).

Обтирание и обертывание. Общее обтирание может проводить сам больной, растирая отдельные участки тела в определенной последовательности, или медсестра.

Обертывание может быть общим (влажное и сухое) и местным (компресс). Механизм действия обертывания на организм:

• первая фаза (10-15 мин) - возбуждающее и жаропонижающее действие; показана при лихорадке, как тонизирующее средство при астенизации организма, в период реконвалесценции;
• вторая фаза (при продолжении процедуры до 30-40 мин) - успокаивающее действие; у больных развивается дремотное состояние, нередко сон; показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, начальная стадия гипертонической болезни, бессонница);
• третья фаза (более 40-60 мин) - процедура становится выражение тепловой и вызывает обильное потоотделение; показана при нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра), применяется с целью дезинтоксикации.

Местные лечебные ванны - это водолечебная процедура для определенной части тела.

Камерные ванны: двухкамерные - для ног или рук; четырехкамерные - для всех конечностей.

Сидячие ванны: в воду погружают таз, живот и верхнюю часть бедер.

Механизм лечебного действия ванн: расширяют периферические сосуды, приводят к депонированию крови в них, гиподинамической нагрузке сердца.

Показания к применению лечебных ванн: при патологии ОДА, периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушении трофики периферических тканей. Противопоказания: общие противопоказания к ваннам, ишеми-ческая болезнь сердца с нарушениями ритма, хронический нефрит, нефроз, хронический гепатит, цирроз печени.

Минеральные ванны - используют природные минеральные воды разной минерализации, с содержанием различных газов, микроэлементов, биологически активных веществ. Механизм действия: оказывают на организм температурное, механическое, химическое воздействие.

Газовоздушные ванны - ванны из воды, пересыщенной газом, в результате чего он выделяется в виде пузырьков. Механизм действия: температурный, механический, физико-химическое воздействие газа.

Газовоздушные углекислые ванны - лечебные углекислые воды, содержащие в 1 л не менее 0,75 г углекислоты. Механизм лечебного действия:

• оказывают влияние на дыхательный центр (замедление и углубление дыхания), повышение сердечного выброса;
• повышая концентрацию С02 в крови, оказывают возбуждающее действие на ЦНС, изменяют гемодинамику, понижают артериальное давление;
• влияют на различные виды обмена (водный, солевой, углеводный, белковый).

Показания к применению ванн:

• инфаркт миокарда (спустя 3-6 мес), при нарушении кровообращения не выше I степени;
• в комплексе реабилитационных мероприятий при состояниях организма, обусловленных длительной гипокинезией;
• профилактический курс воздействия у людей, работающих в условиях кислородной недостаточности.

Противопоказания:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: различные осложнения во время острого периода инфаркта миокарда, острая аневризма, сердечная недостаточность выше II стадии, сердечная астма, гипертоническая болезнь выше ПБ степени;
• со стороны легких: острые воспалительные процессы в бронхо-легочном аппарате, бронхоэктатическая болезнь, специфические заболевания легких.

Радоновые ванны (радонотерапия) - метод бальнеотерапии с использованием радиоактивных изотопов радона и продуктов его распада.

Показания к применению радонотерапии:

• заболевания сердечно-сосудистой системы: некоторые формы ИБС, гипертоническая болезнь I-ПА, Б степени, заболевание артерий и вен конечностей после затухания острых и подострых проявлений;
• заболевания опорно-двигательной системы: поражение суставов воспалительной и дистрофической природы, ревматоидный артрит в фазе ремиссии и минимальной степени активности процесса, остеохондроз позвоночника;
• поражение периферической нервной системы: невриты, радикулиты;
• хронические воспалительные процессы в матке, ее придатках, бесплодие на почве воспалительных заболеваний матки и труб, фибромиомы;
• гиперфункции щитовидной железы легкой и средней степеней выраженности, ожирение, подагра;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
• хронические заболевания кожи: экзема, нейродермиты, псориаз.

Противопоказания:

• беременность;
• злокачественные, доброкачественные опухоли;
• нагноительные процессы;
• открытая форма туберкулеза;
• заболевания крови;
• эпилепсия.

Бани - метод гидротерапии, основу которого составляет воздействие высокой температуры на поверхность тела и органы дыхания.

Лечебное действие направлено на устранение функциональных сдвигов в организме, на повышение резервов кардиореспираторной системы, микроциркуляции, иммунной реактивности.

Типы бань (в зависимости от микроклимата парилки):

• русская баня - воздух насыщен водяным паром, образующим туман (100% влажность), температура воздуха 40-50 °С.
• римская баня - сухой горячий воздух, температура 40-45 °С.
• турецкая баня - влажность регулируется согреванием воды в котлах, температура 40-50 °С.
• финская баня (сауна) - относительная влажность воздуха 10-15%, температура 70-120 °С.

Механизмы лечебного действия:

1. Влияние на теплообмен. В зависимости от температуры воздуха примерно 97% теплоотдачи осуществляется путем испарения пота. Различают несколько фаз пребывания в сауне: при заходе в парилку происходит быстрое повышение температуры до 38-40 °С, через 5-10 мин - вторичное повышение на 0,1 °С и дальнейшее охлаждение на 4-8 °С после выхода из парилки; внутренняя температура тела повышается на 1,0-2,0 °С.
2. Влияние на обмен. При обильном потоотделении (от 200 до 2100 мл) выделяются ионы калия, натрия, хлора, магния, железа. Средняя потеря хлорида натрия с потом - 1,3 г. В сауне снижаются диурез, масса тела (до 1,5-2,0 кг). Однократная процедура бани повышает основной обмен на 20%.
3. Влияние на вегетативную нервную систему и эндокринные железы. Попеременное воздействие тепла и холода тренирует вегетативную нервную систему. В начале процедуры повышается тонус парасимпатического отдела, затем - симпатического. На периферические эндокринные железы баня действует стимулирующе.
4. Влияние на ЦНС. Отмечено антистрессовое, седативное действие бани.
5. Влияние на дыхательную систему. Горячий воздух значительно усиливает кровоснабжение слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Это расслабляет дыхательную мускулатуру, дает бронхолитический эффект, улучшает альвеолярный газообмен.
6. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Высокая температура приводит к дилятации кожных артериол, артериовенозных анастомозов и сопровождается снижением общего периферического сопротивления; 12-минутное пребывание в бане повышает частоту пульса в среднем на 50%.
7. Влияние на ОДА. Сауна, улучшая трофику тканей, способствует активации восстановительных процессов в мышцах и одновременно насыщает их глюкозой. Под влиянием сауны уменьшаются отечность тканей, напряжение мышц, спазм и контрактуры, улучшается развитие коллатерального кровообращения.

Галотерапия (ГТ) - метод лечения искусственным микроклиматом, по некоторым параметрам соответствующим микроклимату соляных копий, в условиях специально созданного лечебно-профилактического комплекса «Галокамера».

Спелеотерапия -  лечение больных в условиях микроклимата соляных пещер и соляных копий. Основной лечебный фактор при этом - практически асептический безаллергенный воздух, насыщенный сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия.

Аэрозолыперапия - введение лекарственных веществ путем вдыхания. По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей:

1. высокодисперсные (0,5-5 мк);
2. среднедисперсные (5-25 мк);
3. низкодисперсные (25-100 мк);
4. мелкокапельные (100-250 мк);
5. крупнокапельные (250-400 мк).

Механизм лечебного действия:

• улучшается дренажная функция дыхательных путей: облегчается кашель, отделение мокроты, снижается ее вязкость;
• положительное влияние на состояние гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества нейтрофилов, содержания иммуноглобулина, стимуляция реакции альвеолярных макрофагов, увеличение фагоцитирующих элементов и усиление их фагоцитарной активности.

Показания к применению ингаляционной терапии:

• заболевания органов дыхания: острые бронхиты, трахеиты с затяжным течением, ХНЗЛ в фазе затухающего и вялотекущего обострения, часто повторяющиеся респираторные заболевания у детей; пневмония в период реконвалесценции; рецидивирующий бронхит, хронический и обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, муковисцедоз;
• заболевания ЛОР-органов: вазомоторные и аллергические риниты, хронические риносинуситы и фарингиты;
• профилактика ХНЗЛ: частые острые респираторные заболевания, повторные острые бронхиты, пневмонии, хронические заболевания верхних дыхательных путей, поллинозы.

Противопоказания:

• выраженное обострение заболеваний бронхолегочной системы;
• грипп, острые респираторные заболевания с лихорадочным состоянием и интоксикацией;
• кровохаркание и склонность к нему;
• перенесенный туберкулез легких с остаточными морфофункцио-нальными изменениями;
• эмфизема, диффузный пневмосклероз с признаками хронической легочной недостаточности III степени;
• гипертоническая болезнь ПБ и III стадий;
• острые и хронические заболевания почек.