Улучшение иммунитета в весенний период: Ключевые стратегии для поддержания здоровья

Ривотрил – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария)

Действующие вещества
Класс заболеваний
Клинико-фармакологическая группа
  • Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
Фармакологическая группа
  • Противоэпилептические средства

Раствор для внутривенного введения Ривотрил (Rivotril)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания к применению

Эпилепсия у детей грудного и младшего возраста, особенно типичные и атипичные абсансы (синдром Леннокса), кивательные судороги, первично- и вторично-генерализованные тонико-клонические припадки. Все формы эпилептического статуса (в/в и в/м введение). Эпилепсии у взрослых, фокальные припадки.

Форма выпуска

розчин для внутрішньовенного введення 1 мг / мл; ампула темного скла 1 мл з розчинником в ампулах, пачка картонна 5;

Фармакодинамика

Взаємодіє зі специфічними бензодіазепіновими рецепторами, розташованими в постсинаптичному ГАМКА-рецепторном комплексі з лімбічною системою мозку, гіпоталамусі, висхідній та активує ретикулярну формацію стовбура мозку і вставних нейронах бічних рогів спинного мозку. Підвищує чутливість ГАМК-рецепторів до медіатора (ГАМК), що обумовлює підвищення частоти відкриття в цитоплазматичної мембрани нейронів каналів для вхідних струмів іонів хлору. У результаті відбувається посилення гальмівного впливу ГАМК і гальмування міжнейронної передачі у відповідних відділах ЦНС.

Клінічна дія проявляється сильним і тривалим протисудомну ефектом. Надає також антифобічну, седативну (особливо виражено на початку лікування), міорелаксуючу і помірну снодійну дію.

Вважається, що протисудомну дію клоназепама пов'язано, насамперед, з впливом на ГАМКА-рецепторний комплекс, а також обумовлено впливом на потенціалзалежні натрієві канали.

Фармакокинетика

При прийомі всередину біодоступність становить більше 90%. Зв'язування з білками плазми - більше 80%. Vd - 3.2 л / кг. T1 / 2 - 23 ч. Виводиться переважно у вигляді метаболітів.

Использование во время беременности

Застосування при вагітності та в період пологів допускається тільки за суворими показаннями, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду.

У жінок, що приймають клоназепам, його скасування до або під час вагітності можлива тільки у випадках, коли при відсутності лікування епілептичні припадки є слабкими і рідкісними і якщо ймовірність епілептичного статусу і симптомів відміни оцінюється як невисока.

Є повідомлення про те, що прийом протисудомних засобів під час вагітності жінками, хворими на епілепсію, підвищує частоту виникнення вроджених вад у їхніх дітей.

Категорія дії на плід по FDA - D.

На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Противопоказания к применению

Не призначати новонародженим і недоношеним дітям.

Побочные действия

Втомлюваність, сонливість, атаксія, зміни поведінки (парадоксальне збудження, роздратування, агресивність), рідко - пригнічення дихання, нетримання сечі, м'язова гіпотонія, розлади зору та координації; гіперсалівація і бронхіальна гіперсекреція у дітей.

Способ применения и дозы

Дозу встановлюють індивідуально. При пероральному застосуванні початкова доза для грудних дітей і дітей до 10 років (маса тіла до 30 кг) становить 0,01-0,03 мг / кг маси тіла в день, підтримуюча доза - 0,05-0,1 мг / кг / сут. Дітям старше 10 років і дорослим початкова доза - 1-2 мг в день, підтримуюча доза дітям 10-16 років - 1,5-3 мг, дорослим - 2-4 мг / добу.

Максимальна добова доза для дорослих - 20 мг. При лікуванні епілептичного статусу дітям вводять 1/2 ампули (0,5 мг) в / в, повільно, у дорослих - 1 мг в / в, повільно. При необхідності введення повторюють, можливо і шляхом в / в вливання.

Максимальна добова доза для в / в введення становить близько 13 мг. Препарат відміняють поступово.

Передозировка

Симптоми: пригнічення ЦНС різного ступеня вираженості (від сонливості до коми): виражена сонливість, тривала сплутаність свідомості, пригнічення рефлексів, кома; можливе пригнічення дихання.

Лікування: індукція блювоти і призначення активованого вугілля (якщо пацієнт у свідомості), промивання шлунка через зонд (якщо пацієнт без свідомості), симптоматична терапія, моніторинг життєво важливих функцій (дихання, пульс, АТ), в / в введення рідин (для посилення діурезу ), при необхідності - ШВЛ. Як специфічного антидоту можливе використання антагоніста бензодіазепінових рецепторів флумазеніла (в умовах стаціонару), проте флумазенил не показаний для застосування у пацієнтів з епілепсією (велика ймовірність провокації епілептичних припадків).

Взаимодействия с другими препаратами

Алкоголь знижує ефект. Барбітурати, гідантоїни можуть прискорювати метаболізм феназепама, не впливаючи при цьому на його зв'язування з білками.

При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що надають пригнічуючий вплив на ЦНС, етанолом, етанолвмісними препаратами можливе посилення пригнічуючого впливу на ЦНС.

При одночасному застосуванні клоназепам посилює дію міорелаксантів; з вальпроатом натрію - послаблення дії вальпроату натрію і провокації судомних нападів.

При одночасному застосуванні описаний випадок зменшення концентрації дезипраміну в плазмі крові в 2 рази і її підвищення після скасування клоназепама.

При одночасному застосуванні з карбамазепіном, який викликає індукцію мікросомальних ферментів печінки, можливе посилення метаболізму і в результаті цього зниження концентрації клоназепама в плазмі крові, зменшення його T1 / 2.

При одночасному застосуванні з кофеїном можливе зменшення седативної і анксіолітичної дії клоназепама; з ламотриджином - можливе зменшення концентрації клоназепама в плазмі крові; з літію карбонатом - розвиток нейротоксичності.

При одночасному застосуванні з примідоном підвищується концентрація примідону в плазмі; з тіаприд - можливий розвиток ЗНС.

При одночасному застосуванні з тореміфеном можливо значне зменшення AUC і T1 / 2 тореміфену у зв'язку з індукцією мікросомальних ферментів печінки під впливом клоназепама, що призводить до прискорення метаболізму тореміфену.

Описаний випадок розвитку головного болю з локалізацією в потиличній області при одночасному застосуванні з фенелзин.

Особые указания при приеме

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з атаксією, тяжкими захворюваннями печінки, тяжкою хронічною дихальною недостатністю, особливо в стадії гострого погіршення, з епізодами нічних апное.

З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку, тому у них може бути загальмовано виведення клоназепама і знижена толерантність, особливо за наявності серцево-легеневої недостатності.

При тривалому застосуванні можливий розвиток лікарської залежності. При різкій відміні клоназепама після тривалого лікування можливий розвиток синдрому абстиненції.

При тривалому застосуванні клоназепама у дітей слід мати на увазі можливість побічної дії на фізичний і психічний розвиток, що може не проявлятися протягом багатьох років.

У період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування спостерігається сповільнення швидкості психомоторних реакцій. Це необхідно враховувати особам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Условия хранения

У захищеному від світла місці.

Срок годности

60 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:



Похожие по действию препараты:



** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Ривотрил Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Ривотрил? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Ривотрил приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.