Прививка БЦЖ и проба Манту: в чем разница и взаимосвязь?

На сегодняшний день профилактика туберкулеза абсолютно необходима и проводится на государственном уровне. В первую очередь это прививка БЦЖ. Она делается новорожденному еще в роддоме на первой неделе его жизни, если к этому нет противопоказаний. БЦЖ не предотвращает инфицирование туберкулезной палочкой, но способствует выработке иммунитета. Для контроля восприимчивости организма к инфекции, начиная с первого года, а далее ежегодно детям делают пробу Манту.

Реакция на пробу позволяет судить о том, столкнулся ли ребенок до сих пор с палочкой туберкулеза, выработался ли на нее иммунитет и, соответственно, нужна ли ревакцинация БЦЖ. Показания к ревакцинации определяются, исходя из реакций организма на пробу Манту и учитывая уровень заболеваемости туберкулезом по стране в целом.

БЦЖ - вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки, которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Туберкулиновая проба Манту - кожная проба, направленная на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина.

Ни БЦЖ, ни Манту не способны спровоцировать туберкулез.

Реакция на пробу Манту оценивается через трое суток после инъекции. Реакция проявляется в образовании папулы (округлый участок повышенной плотности, возвышающийся над кожей) и в покраснении кожи. Учет реакции состоит из визуальной оценки покраснения (гиперемии) и измерения папулы. Возможны следующие варианты реакции:

• отрицательная (изменения на коже отсутствуют);
• сомнительная (имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2-4 мм);
• положительная слабовыраженная (диаметр папулы 5-9 мм);
• положительная средней интенсивности  (диаметр папулы 10-14 мм);
• положительная выраженная (диаметр папулы 15-16 мм);
• чрезмерная  или гиперергическая (диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления, как то реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Варианты реакции на пробу Манту интерпретируются медицинским персоналом учреждения, в котором проводилась проба. К основным принципам интерпретации относят следующие:

• отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме на момент инъекции не выработались антитела к туберкулезной бактерии и, соответственно, рекомендована ревакцинация БЦЖ;
• сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
• положительная проба преимущественно свидетельствует о наличии в организме антител к туберкулезной бактерии;
• признаками инфицирования (но не заболевания) являются:
  • вираж туберкулиновой пробы (переход отрицательной реакции Манту в положительную или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на  ≥ 6 мм);
  • гиперергическая реакция;
  • более четырех лет сохраняющаяся реакция на пробу в размере папулы ≥ 12 мм;
  • постепенное усиление чувствительности к туберкулину с образованием папулы ≥ 12 мм.

Инфицирование микобактериями туберкулеза не означает развитие болезни. Признаки инфицирования являются рекомендацией для наблюдения ребенка у фтизиатра, возможно назначение терапии и повторной пробы Манту по истечению указанного срока. Проба Манту не позволяет диагностировать туберкулез, это ориентировочный тест, который демонстрирует, сталкивался ли организм с туберкулезной палочкой  и выработались ли в ответ на это в нем антитела.

Абсолютными противопоказаниями к проведению Манту считаются:

• кожные заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в период обострения;
• аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма.

Родителям следует понимать, что проба позволяет сделать вывод о том, насколько чувствительным является организм к туберкулезной инфекции. Важно понимать, что заразиться от такой инъекции нельзя. В организм вводятся мертвые бактерии туберкулеза, они организм инфицировать не могут, но если реакция выходит за пределы нормы, это означает, что попадание в организм живых бактерий окажется фатальным.