Беременность и риски, связанные со стенозом аортального клапана

Женщины со стенозом аортального клапана, которые планируют иметь детей, должны учитывать некоторые обстоятельства, поскольку стеноз (как сопровождающийся симптомами, так и бессимптомный) составляет риск для матери и для плода.

При стенозе слабой и умеренной степени, а также нормальном функционировании левого желудочка, беременность при тщательном медицинском наблюдении должна протекать без осложнений. Для успешного протекания беременности большое значение имеет достаточный постельный отдых, при этом не следует пребывать в положении лежа на спине. Иногда для смягчения симптомов заболевания может потребовать баллонная вальвулопластика. После родов может быть выполнена операция по замене клапана.

При тяжелой степени стеноза, сопровождающегося симптомами, вам необходимо отложить идею о беременности до того времени, пока не будет проведена операция по замене клапана. Если вы планируете беременность, имея стеноз аортального клапана, вам необходимо собрать как можно больше сведений о ваших индивидуальных факторах риска и долговременных последствиях.

Если вы планируете иметь ребенка после операции по замене аортального клапана, вам следует принять во внимание следующие обстоятельства:

• В качестве замены вашего аортального клапана может быть механический или биологический протез клапана.
• После операции вы, вероятно, будете принимать антикоагулянты или препараты, обладающие противосвертывающими свойствами. В случае механического искусственного клапана вам будет необходим постоянный прием антикоагулянтов.
• При механическом протезе клапана вы не должны принимать варфарин (например, Комадин), поскольку он может вызвать дефект при родах. Обсудите с вашим врачом выбор антикоагулянта (например, гепарин), который будет для вас безопасным в период беременности.
• В случае биологического искусственного клапана длительный прием антикоагулянтов не требуется. С другой стороны биологические искусственные клапаны уступают по долговечности механическим, срок их эксплуатации составляет всего 10 – 15 лет.

Прием антибиотиков во время беременности

Многие врачи, как правило, назначают антибиотики беременным женщинам со стенозом аортального клапана в целях профилактики инфекционного эндокардита. Женщинам, которые будут рожать при помощи кесарева сечения, антибиотики назначаются только в случае подозрений на инфекцию. Антибиотики также назначаются женщинам с искусственным сердечным клапаном, историей эндокардита или серьезным врожденным пороком сердца.