Классификация нарушений офтальмотонуса

Гипертензии (ВГД 27 мм рт. ст.):

1. Блокирование, хотя бы частичное, переднего пути
   оттока из глаза водянистой влаги.
2. Блокирование внутриглазных путей движения
   водянистой влаги. Непосредственные причины:

• частичный, а тем более полный зрачковый блок (Chandler P.A., 1952). Развивается вследствие плотного прилегания зрачкового края радужки к передней поверхности хрусталика, дислокации интраокулярной линзы, грыжи стекловидного тела в афакичном глазу, резкого сужения зрачка и некоторых других причин; передний (в афакичном глазу и в) блок стекловидного тела.
• Последний характеризуется скоплением жидкости в дополнительной камере позади его задней гиалоидной мембраны. Оба приводят в конечном итоге к блоку угла передней камеры корнем смещенной кпереди радужки. Описаны соответственно Chandler PA, Grant M. (1962) и Shaffer R.N. (1954);
• хрусталиковый органический блок (Chandler P.A., Grant N.M., 1962). Возникает при смещении линзы в переднюю камеру глаза; цилиохрусталиковый блок.

1. Комбинации блоков различного вида.
2. Блокирование вновь созданного (посредством операции) пути оттока из глаза водянистой влаги.
3. Увеличение объема внутриглазного содержимого: гиперсекреция водянистой влаги (Becker B. etal., 1956);

• рост полостной опухоли.

1. Нарушение венозного кровообращения в структурах глаза (обычно тромбоз вен сетчатки).

Гипотензии (ВГД < 18 мм рт. ст.):

1. Разгерметизация глазного яблока:

• кистозная дистрофия фильтрационной «подушки» (у больных глаукомой в отдельные сроки после фистулизирующей операции);
• свежее проникающее ранение роговицы (с фильтрацией водянистой влаги) или склеры (с выпадением стекловидного тела);
• расхождение на каком-либо участке краев сквозной роговичной раны после снятия наложенных на нее швов;
• несостоятельность наложенных во время операции роговичных или склеральных швов.

1. Избыточная послеоперационная фильтрация камерной влаги из полости глаза в закрытое пространство («депо»), сформированное на его поверхности (у больных глаукомой).
2. Усиленный отток камерной влаги в супраресничное пространство глаза вследствие постконтузионного циклодиализа.
3. Гипосекреция водянистой влаги:

• патология ресничного тела (травматического, воспалительного или дистрофического генеза);
• послеоперационная цилиохориоидальная отслойка.

По виду

Гипертензии

Гипотензии

По этиологической обусловленности

• Глаукомные
• Симптоматические
• Эссенциальные

Симптоматические

По течению

Острые, хронические

По длительности

Транзиторные, стойкие

По характеру

Доброкачественные, злокачественные

По степени выраженности мм рт.ст.**

Гипотензии

• I (17-15) 
• II (14-12)
• III (11 и ниже)

Гипертензии

• I (28-32)
• II (33 и выше) 
• III (острая декомпенсация ВГД)