Гонорейный артрит

Гонорейный артрит - воспалительное поражение суставов, развивающееся при острой и хронической гонорее в связи с распространением возбудителя из первичного урогенитального очага.

Основные клинические особенности:

1. развитию артрита за 2-4 дня предшествуют высокая температура тела с ознобами, мигрирующие артралгии;
2. артрит развивается в 1-2 суставах (моноолигоартрит), чаще поражаются коленные и голеностопные, реже - локтевые и лучезапястные суставы;
3. артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией и повышением температуры тела в области сустава;
4. характерны тендовагиниты;
5. рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции;
6. развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие);
7. возможно развитие фиброзного анкилоза.

Лабораторные данные

1. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
2. Биохимический анализ крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.
3. Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 10⁹/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков.
4. Серологические исследования: положительная реакция Борде-Жангу. Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.

Рентгенография пораженных суставов: расширение суставной щели (при большом выпоте); эпифизарный остеопороз (иногда резко выраженный); при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением; возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз; нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз.