Амфотерицин В

Формы выпуска

Порошок для приготовления инфузионного раствора (банки темного стекла, флаконы) 20-400 г.

Фармакологическая группа

Противогрибковое средство.

Фармакологическое действие

Противогрибковое.

Ингредиенты - амфотерицин в 50 мг.

Показания

• Бластомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Гистоплазмоз неуточненный;
• Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24);
• Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней;
• Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза;
• Аспергиллез;
• Зигомикоз;
• Кандидоз;
• Кандидоз вульвы и вагины;
• Кандидоз кожи и ногтей;
• Кандидоз новорожденного;
• Кандидоз других локализаций;
• Кандидоз других урогенитальных локализаций;
• Кандидозная септицемия;
• Кандидозный менингит;
• Кандидозный стоматит;
• Кандидозный эндокардит;
• Криптококкоз;
• Инвазивный легочный аспергиллез;
• Кокцидиоидомикоз;
• Кокцидиоидомикозный менингит;
• Костный криптококкоз;
• Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii;
• Кожно-лимфатический споротрихоз;
• Кожный бластомикоз;
• Кожный криптококкоз;
• Кожный кокцидиоидомикоз;
• Кожный хромомикоз;
• Легочный бластомикоз неуточненный;
• Легочный гистоплазмоз неуточненный;
• Легочный кандидоз;
• Легочный криптококкоз;
• Легочный кокцидиоидомикоз неуточненный;
• Легочный паракокцидиоидомикоз;
• Легочный мукормикоз;
• Легочный споротрихоз;
• Паракокцидиоидомикоз;
• Микозы (B35-B49);
• Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum;
• Острый легочный бластомикоз;
• Острый легочный кокцидиоидомикоз;
• Споротрихоз;
• Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum;
• Хронический легочный бластомикоз;
• Хронический легочный кокцидиоидомикоз;
• Хромомикоз и феомикотический абсцесс;
• Другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни;
• Другие формы легочного аспергиллеза;
• Диссеминированный бластомикоз;
• Диссеминированный гистоплазмоз;
• Диссеминированный криптококкоз;
• Диссеминированный кокцидиоидомикоз;
• Диссеминированный споротрихоз;
• Церебральный криптококкоз.

Фармакодинамика

Противогрибковый антибиотик, фунгицидное действие которого связано с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны грибов. Активен in vivo и in vitro против дрожжеподобных грибов рода Candida, возбудителей глубоких и системных микозов: кандидоза, аспергиллеза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза, споротрихоза, хромомикоза. Оказывает пирогенное действие. При местном применении мазь не оказывает раздражающего действия.

Фармакокинетика

Абсорбция - низкая. Обладает значительной токсичностью при парентеральном введении, не токсичен при оральном приеме. При в/в введении в крови создаются фунгистатические концентрации, сохраняющихся в течение 24 ч. Выводится почками в течение 3–5 сут после однократного введения. При ингаляционном применении содержание в крови достигает фунгицидных концентраций для большинства патогенных грибов, содержится в фунгистатической концентрации в моче.

Применение

Грибковые инфекции (криптококкоз, северо-американский бластомикоз, диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз, споротрихоз, вызванный штаммами родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Entomophtora; аспергиллез); легочный микоз (ингаляционно), цистит (инстилляции); дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек (наружно).

Режим дозирования

Внутривенно медленно в течение 6 ч в начальной дозе 100 мг/кг, средняя доза 250 мг/кг с постепенным повышением до 1 мг/кг; назначают через день или 2 раза в неделю, курс лечения - до нескольких месяцев. Ингаляционно - раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД в 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1–2 раза в лень, продолжительность - 15–20 мин. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД. Курс лечения 10–14 дней, повторный курс через 7–10 дней. Наружно - наносят тонким слоем на поверхности очагов поражения 1-2 раза в сутки. При кандидозных паронихиях гранулематозных проявлениях хронического кандидоза и кандидозных интертриго предварительно проводят обычную противовоспалительную терапию до исчезновения отека и мокнутия. Продолжительность курса не менее 10 дней.

Побочные действия

Лихорадка, головная боль, анорексия, потеря веса, диспепсия, миалгия, артралгия, гипокалиемия, гемолитическая анемия, нефротоксичность, гепатотоксичность, тромбоцитопения, неврологические симптомы, тромбофлебит в месте инъекции; першение в горле, кашель, насморк - при ингаляции.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гломерулонефрит, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность; гепатит, цирроз; анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, беременность.

Взаимодействие

Несовместим с кортикостероидами, антибиотиками и противоопухолевыми препаратами. Усиливает токсичность сердечных гликозидов и курареподобных миорелаксантов.

Особые указания

В процессе лечения обязательно проводят контрольное взвешивание больных, систематически исследуют кровь, мочу, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ.