Весенний катар у детей

Причины весеннего катара глаз у детей кроются в увеличении времени солнечной радиации, наличии пыльцы цветущих растений в воздухе. Также причина – в особенностях гормонального фона мальчиков младшего школьного и дошкольного возраста.

Болезнь начинается в возрасте 4-5 лет, длится 2-3 года, обострения наступают весной и летом. Полный регресс симптомов случается в периоде полового созревания. У девочек болезнь возникает редко. Также очень редко весенний катар у детей начинается после пубертатного периода. В таких случаях среди больных поровну мальчиков и девочек. В жарких странах эта болезнь распространена чаще, чем в странах с умеренным климатом.

Конъюнктивальная форма болезни проявляется образованием сосочковых разрастаний в виде «булыжной мос­товой» на конъюн­ктиве верхнего века. Наблюдается утолщение конъюнктивы, ее матовость, бледность (молочный оттенок). На поверхности конъюнктивы видно нитеобразное отделяемое вязкой структуры. Воспалительный процесс не касается других отделов конъюнктивы.

Лимбальная форма весеннего катара у ребенка проявляется разрастанием прелимбальной ткани, которая образует желатинозного вида валик желто-серого или розо­во-серого оттенка. Ткань, которая образовалась, может нарастать на зону лимба и даже роговицы. Ее поверхность неровная, блестящая, с выс­тупающими белыми точками (известны как пятна Трантаса). В составе белых точек преобладают эозинофилы и измененные эпителиоциты. В период регрессии болезни в этой зоне появляются углубления (в научной литературе называются ямками Трантаса).

При смешанной форме заболевания процесс поражает тарзальную конъюнктиву и зоны лимба. Изменение роговицы сопровождается тяжелыми поражениями конъ­юнктивы верхнего века, зрение падает.

Диагностика весеннего катара глаз у детей довольно проста. Врачи учитывают возраст, сезонность (весна, лето), проводят офтальмоскопию. Следует отличать данное заболевания от болезней глаз другой природы. Для этого проводят биомикроскопические исследования отделяемого глаза, берут соскобы со слизистой век, исследуют участки налёта, узелки.

Актуальна современная лабораторная аллергодиагностика. Для проведения ее берут соскобы и отделяемое, в которых обнаруживают эозинофилы в большом количестве.

Обязательно следует провести общее обследования больного ребенка, поскольку весенний катар может протекать вместе с другими болезнями: ревматизмом, туберкулёзом, бронхиальной астмой, нейродермитом.

Чтобы минимизировать действие на организм ультрафиолетовых лучей, рекомендуется носить солнцезащитные очки, днем нужно как можно меньше находиться на солнечном свету. В редких случаях семье приходится переезжать в страну с менее жарким климатом.

Для лечения весеннего катара следует закапывать в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день растворы глюкокортикостероидов (ГКС), а на ночь закладывать мази:

- раствор и мазь дексаметазона 0,1%

- мазь гидрокортизона 0,5, 1 и 2,5%.

При длительных курсах ГКС могут развиться побочные эффекты, потому рекомендуется применять более низкие концентра­ции дексаметазона (0,01-0,05%), которые изготовляют ex temporae.

Чтобы уменьшить дозу глюкокортикостероидов, используют стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты:

• раствор кромогликата натрия 2%;
• раствор лодоксамида 0,1%
• раствор ацеластина 0,05%.

На протяжении 7-10 суток применяется системная десенсибилизирующая терапия. Внутрь принимают лоратадин. Для детей от 2 до 12 лет прием 5 мг лекарства один раз в сутки. Для детей от 12 лет, прием 10 мг лекарства также 1 раз в сутки.

Офтальмолог

Аллерголог