Серная пробка у детей

Функции ушной серы – защитная, очистительная,  сера препятствует развитию бактериальных, грибковых инфекций и помогает поддерживать необходимую влажность в слуховом проходе. На появление серной пробки в ухе влияют различные причины:

• Предрасположенность к избыточному выделению секреции серы. На данный процесс влияют нарушения обмена веществ, изменения консистенции серной секреции.
•  Анатомические особенности строения слухового прохода – узость или извилистость, которые мешают естественному выходу серы.
• Попадание воды во время ныряния, купания, мытья головы. Сера разбухает и закрывает слуховой проход уха.
• Наличие инородных тел в ухе
• Отиты, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, повышенное содержание холестерина в крови, частое использование наушников.
• Слишком частое очищение наружного слухового прохода от ушной серы при помощи ватных палочек. Не стоит прибегать к таким усердным попыткам чистки ушного прохода. Чем больше чистить уши, тем больше будет вырабатываться серы. Частые процессы очищения ушей приводят к утрамбовыванию и фиксации ушной серы в костном отделе слухового прохода. Кроме повышения секреции серы, такие усердные действия чреваты травмированием слухового прохода и барабанной перепонки. Неправильные манипуляции ушной палочкой в ухе, а именно их глубокое введение, способствует травмированию и тромбованию серы.
• Анатомические особенности строения уха: анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок.
• Недостаточная влажность в помещение влияет на появление твердых серных пробок у детей.

Зависимо от консистенции секрета выделяют следующие виды серных пробок:

• пастоподобные – характерны мягкая консистенция и светлый или темно-желтый цвет;
• пластилиноподобные – характерны (пластилиновая) консистенция и коричневый цвет;
• твердые (сухие) – характерны жесткая консистенция и цвет от темно-коричневого до почти черного.

Вначале серная пробка у ребенка имеет мягкую и рыхлую консистенцию, со временем она становится плотной и даже каменистой. Отметим, что наряду с серной пробкой, может образовываться эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, которая образуется слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Такая пробка имеет беловатый или серый окрас, каменистую плотность, она плотно прилегает к стенкам слухового прохода, что становится результатом пролежней в костном отделе.

Серные образования могут заполнять часть наружного слухового прохода или занимать весь слуховой проход целиком.

Пока в слуховом проходе есть просвет, то серная пробка может не беспокоить (бессимптомное течение), и никак не влиять на слух. При проникновении воды в ухо пробка становится больше в размерах (происходит набухание) и она полностью блокирует проход, результатом чего становится снижение слуха.

При серной пробке дети обычно жалуются на шум, боль в ушах, заложенность, гул и звон. Иногда наблюдается зуд наружного слухового прохода, аутофония – усиленный резонанс собственного голоса.

Снижение слуха – один из главных признаков серной пробки, это можно определить по нескольким наблюдениям: ребенок не реагирует на зов родителей, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних около него.

На появление серной пробки могут указывать постоянное беспокойство ребенка, его регулярное желание почесать или потрогать ушко.

Если серная пробка расположилась в костном отделе, и происходит давление на барабанную перепонку, то у больного могут появиться рефлекторные симптомы, кашель, тошнота, головокружение, головная боль, в особо тяжелых случаях – нарушения сердечной деятельности, паралич лицевого нерва.

Для диагностирования серной пробки у ребенка проводят визуальный осмотр наружного уха, а также для установления причин, которые сопутствуют заболеванию, что назначить правильное лечение.

Во время проведения отоскопии (осмотра наружного слухового прохода, барабанной перепонки, в случае её разрушения используются специальные инструменты) серная пробка представляет собой коричневую или черную массу, которая заслоняет барабанную перепонку. В обследовании используют пуговчатый зонд, который определяет консистенцию серной пробки.

Серную пробку дифференцируют от других заболеваний, таких как сенсоневральная тугоухость, отомикоз, холестеатома, проросших в наружный слуховой проход, и дургих заболеваний.

После диагностирования у ребенка серной пробки назначается её удаление. Сначала серная пробка размягчается, после чего производиться её вымывание с помощью шприца.

Серная пробка вымывается при помощи 100-150- граммового шприца (шприц Жане). Для этого используется раствор фурацилина 1:5000, слабый раствор перманганата калия и др. Растворы подогревают до температуры тела, чтобы предотвратить реакцию вестибулярного аппарата. Перед началом промывания ушную раковину у детей выпрямляют наружный слуховой проход. Пробку вымывают струей раствора, который подается с некоторым усилием. Во время процедуры голову ребенка хорошо фиксируют.

Давнюю и плотную серную пробку размягчают на протяжение 2-3 дней при помощи вливания в слуховой проход 3% раствора перекиси водорода или щелочного раствора на глицерине. В некоторых случаях пробка не только размягчается, но и набухает, что приводит к временному ухудшению слуха.

Ещё одним методом удаления серной пробки есть удаление при помощи крючка или пинцета. Такие процедуры проводят исключительно специалисты, поскольку неумелыми движениями можно нанести травмирование. При стойкой тугоухости промывание не проводиться, поскольку это может привести к сухой перфорации или развитию острого воспаления среднего уха.

После удаления серной пробки у детей, как правило, сразу улучшается слух и прекращаются неприятные симптомы. Но у большинства детей происходит повторное формирование серных пробок.

Правильной профилактикой серных пробок у детей, склонных к данному заболеванию, считается регулярное посещение отоларинголога (хотя бы 2 раза в год). Такие дети не должны самостоятельно использовать для чистки ушей ватные палочки. Для извлечения серных излишков им необходимо ходить на специальную промывку к специалистам или пользоваться жгутиками из стерильной ваты.

В целях профилактики очень важно соблюдать правильную гигиену ушей: после купания использовать ватные палочки, но не нужно их продвигать глубоко, чтобы избежать травмы барабанной перепонки.

Не разрешайте детям использовать наушники, которые вставляются внутрь уха, также обратите внимание, чтобы ваши дети не слушали громкую музыку, поскольку это со временем обязательно скажется на качестве слуха.

В холодное время года обязательно нужно беречь уши от холода и закрывать их головными уборами.

Родителям не стоит разрешать девочкам носить серьги крупных размеров, поскольку это влияет на кровоснабжение.

Родителям нужно запомнить, что маленьким детям чистить уши ребенку достаточно один раз в неделю. Это осуществляют посредством протирания ватным тампоном видимой зоны слухового прохода.

Если ваш ребенок занимается плаванием в бассейне, то стоит во избежание грибковых и бактериальных заболеваний использовать специальные защитные средства.

Также в целях профилактики детям, склонным к избыточному скоплению серы, назначают препараты, которые размягчают серу.

Отоларинголог

ЛОР

Педиатр

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.