Теменная эпилепсия у детей

Наиболее частой причиной возникновения теменной эпилепсии являются опухоли. Возможны также травмы, дисгенезия мозга, глиоз вследствие абсцесса, кортикальные дисплазии, гематомы, постинфарктные очаги, нейроинфекции, врожденные порэнцефалические кисты, церебральные инсульты.

Теменные эпилептические припадки преимущественно простые парциальные и вторично генерализованные. Начальные клинические проявления теменных пароксизмов характеризуются главным образом субъективными ощущениями (соматосенсорные пароксизмы (усиление какого-либо болезненного припадка до наивысшей степени; иногда этим словом обозначают также периодически возвращающиеся приступы)). Соматосенсорные пароксизмы не сопровождаются нарушением сознания и, как правило, обусловлены вовлечением в эпилептический процесс постцентральной извилины. Соматосенсорные пароксизмы имеют короткую продолжительность – от нескольких секунд до 1-2 мин.

Клинические проявления включают парестезии, болевые ощущения, нарушения схемы тела и др. Наиболее типичным симптомом соматосенсорных пароксизмов (усиление какого-либо болезненного припадка до наивысшей степени; иногда этим словом обозначают также периодически возвращающиеся приступы) являются элементарные парестезии – онемение, покалывание, щекотание, ощущение «ползания мурашек», «булавочных уколов». В большинстве случаев парестезии отмечаются в области лица и верхних конечностей. У большинства больных парестезии распространяются по типу джексоновского марша и нередко сочетаются с клоническими подергиваниями, что свидетельствует о вовлечении предцентральной извилины.

Характерной особенностью теменных приступов является тенденция к распространению   эпилептической активности на другие области мозга (височная, затылочная доли). В этой связи  помимо  соматосенсорных  расстройств,  в  момент  приступа могут наблюдаться и другие симптомы – амавроз (затылочная доля), клонические подергивания конечности (лобная доля), тоническое напряжение конечности и автоматизмы (височная доля). При соматосенсорных пароксизмах корреляция между локализацией эпилептических ЭЭГ-паттернов и клиническими симптомами нередко отсутствует. Теменные приступы являются «биоэлектрически немыми». В момент приступа в отдельных случаях регистрируются спайки в центрально-теменной и височной областях.

Диагностика ставят на основании анализа типов приступов, неврологический и психических проявлений, ангиографии, ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – показывает фокальное замедление и спайки, нейрорадиологических исследований, МРТ (магнитно резонансная томография) – показывает структурные изменения.

Также обязательной в постановке диагноза является дифференциальная диагностика. Она необходима для исключения других форм эпилепсии, а также заболеваний с похожей симптоматикой, такие как приступы психогенного характера, переходящие в расстройства мозгового кровообращения, мигрень с аурой.

Задачи при лечении эпилепсии – выявить причины, поставить правильный диагноз, добиться прекращения эпилептических приступов и минимизировать побочные эффекты, и нормализовать жизнь больного.

Терапия теменной эпилепсии является сложной. К препаратам лечения относятся карбамазепин, дифенин, вальпроат, гексамидин. В комплексе с медикаментозной применяется и симптоматическая терапия. В случае неэффективности лечения лекарственными средствами применяют хирургический метод.

Прогноз всегда индивидуален, поскольку излечение зависит от периода диагностики, тяжести приступов, их частоты.

В целях профилактики теменной эпилепсии необходимо следить за здоровым образом жизни ребенка: посильные физические нагрузки, исключение курения и алкоголя в подростковом возрасте, употребления тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе), придерживаться полноценного сна, отводить время на длительные прогулки на свежем воздухе, проживать в экологически чистой зоне.

При теменной эпилепсии очень важно следить за режимом дня, питанием,  в которое обязательно нужно ввести кисло-молочные продукты. Для профилактики эпилептических припадков после черепно-мозговых травм и операций назначаются антиэпилептические средства.

Невролог

Психотерапевт