Черный ("волосатый") язык

Этиология неизвестна. Выделяют три группы факторов, способствующих возникновению черного ("волосатого") языка: 1) физикохимическое воздействие (табак, алкоголь, раздражающая пища); 2) нарушение трофики, приводящее к изменениям обменных процессов эпителия языка; 3) действие микробного фактора.

Черный ("волосатый") язык иногда встречается у лиц, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, может являться одним из симптомов гипорибофлавиноза.

Жалоб может не быть. Чаще больных беспокоят необычный вид языка, иногда ощущение инородного тела на нем, рвотный рефлекс при разговоре, зуд на небе, снижение вкусовой чувствительности. На спинке языка, в задней его трети, впереди от желобоватых сосочков, нитевидные сосочки удлиняются, утолщаются и приобретают цвет от светлокоричневого до черного (рис. 11.54). Длина нитевидных сосочков иногда достигает 2 см, а диаметр до 2 мм, внешне сосочки напоминают волосы. У основания сосочки более толстые, но менее пигментированы, чем у верхушки. Характерным признаком черного ("волосатого") языка является его окраска, которая обусловлена деятельностью хроматогенных бактерий. Чаще гиперплазированные сосочки имеют цвет от слабокоричневого до черного, но иногда могут быть соломенножелтыми, бурыми, темносерыми. Измененный участок обычно имеет овальную или треугольную форму и располагается по средней линии. Передняя часть языка и его боковые поверхности в процесс не вовлекаются, они нормального вида. Этот очаг без лечения может сохраняться неопределенно долго, иногда может спонтанно исчезнуть и через некоторое время вновь рецидивировать. При бактериоскопическом исследовании часто определяют увеличенное количество лептотрихий.

Черный язык следует отличать от клинически сходных состояний, так называемого ложного черного языка, представляющего собой выраженную пигментацию сосочков языка и налета. Причиной такой пигментации могут быть ухудшение гигиены полости рта, обострение заболеваний желудочнокишечного тракта, окрашивание пищевыми продуктами, применение лекарственных препаратов (полоскание растворами перманганата калия, хлорамина, хлоргексидина; прием внутрь антибиотиков, метронидазола и др.). Дифференциальную диагностику облегчает выяснение анамнеза. В случае окраски лекарственными препаратами или другой экзогенной окраски выраженная гиперплазия нитевидных сосочков отсутствует; кроме того, окрашивается вся спинка языка и после отмены лекарственного или другого средства, послужившего причиной окрашивания, происходит нормализация цвета в течение нескольких дней.

Черный язык дифференцируют также от изменений языка при пигментнопапиллярной дистрофии, аддисоновой болезни.

Следует проводить дифференциальную диагностику с "волосатой" лейкоплакией при ВИЧинфекции, которая отличается локализацией поражения (боковые поверхности языка), а также более плотными и диффузными элементами поражения.

Проводят санацию полости рта (гигиена полости рта, удаление местных травмирующих факторов). Для местного лечения рекомендуется использование кератолитических средств - смазывание спинки языка 3-5 % раствором резорцина, 5-10 % раствором салицилового спирта (2-3 раза в день). Используют также инъекции под очаг поражения 0,25 % раствора кальция хлорида. Вводят 0,5-1 мл 0,25 % кальция хлорида с 0,5 мл 1-2 % новокаина под очаг поражения 2 раза в неделю (на курс 3-5 инъекций). Запрещают курить, злоупотреблять раздражающей пищей. При выраженной гиперплазии нитевидные сосочки можно удалить с применением криодеструкции. Больным, страдающим канцерофобией, назначают соответствующую психотерапию.

• Стоматолог
• Челюстно-лицевой хирург