Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменение слизистой оболочки рта при болезнях соединительной ткани, гак же как и при других заболеваниях внутренних органов, представляет собой местное проявление общей патологии.

Десквамативный глоссит - довольно часто встречающееся поражение слизистой оболочки языка у больных с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит).

Ксеростомия имеет неодинаковую степень выраженности при различных болезнях соединительной ткани. В наибольшей степени саливация снижена при синдроме Шегрена. Иногда она достигает значительной степени, что снижает резистентность слизистой оболочки рта к воздействию травматических и инфекционных факторов, а также вызывает затруднения при приеме пищи, разговоре.

Атрофический стоматит, глоссит, гингивит являются частым симптомом склеродермии. При этом заболевании слизистая оболочка рта бледная, атрофичная, истонченная, вследствие чего отчетливо просматривается ее сосудистый рисунок. Нередко появляются телеангиэктазии. Красная кайма губ также атрофична, истончена. Выражена атрофия сосочков языка, он приобретает вид лакированного, при поражении мышц языка он может уменьшаться в размерах. Слизистая оболочка десен уплотненная, анемичная, нередко атрофия маргинальной части десны. Вследствие выраженности атрофических процессов снижается резистентность слизистой оболочки рта. Она становится легко травмируемой, появляются длительно не эпителизирующиеся эрозии или язвы.

Генерализованные кожные поражения типичны для склеродермии. Их характер определяется клинической формой склеродермии. Так, при бляшечной форме поражения на коже имеют вид пятен или полос синюшно-розового цвета, несколько возвы шающихся над уровнем кожи.

Их центральная часть постепенно склерозируется, приобретая цвет слоновой кости, а по краям сохраняется фиолетовое кольцо, свидетельствующее о дальнейшем прогрессировании процесса. При поверхностной форме склеродермии поражения кожи имеют вид множественных белых пятен, при разрешении которых остаются очаги атрофии. Кожа холодная на ощупь. На лице кожа также истон чена, анемична, с множественными телеангиэктазиями. Иногда боли в височнонижнечелюстном суставе, вследствие чего может быть ограничено открывание рта. Поражение кожи и слизистой оболочки рта проходит стадии отека, уплотнения и атрофии. Поражения локализуются преимущественно в области лица (маскообразность) и кистей (склеродактилия). Кожа приобретает желтоватый оттенок, уплотняется, возникают телеангиэктазии.

Больных с поражениями соединительной ткани лечат ревматологи, терапевты и др. Стоматологическая помощь заключается прежде всего в тщательной санации полости рта. Очень важно обучить больных рациональной гигиене полости рта, учитывая сниженную сопротивляемость слизистой оболочки рта к воздействию микрофлоры. Иногда вследствие ограничения открывания рта выполнение ряда стоматологических манипуляций может быть затруднено. Следует также учитывать протекающие склеротические процессы в слизистой оболочке рта при этих заболеваниях в связи с инъекционным введением анестетиков или других лекарственных препаратов. Для предупреждения травмы и отслоения надкостницы препараты следует вводить медленно и в небольшом количестве. Учитывая патогенез болезней соединительной ткани, необходимо обследование больных для выявления и ликвидации очагов одонтогенной инфекции.

• Ревматолог
• Стоматолог
• Терапевт