Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Начальные изменения в течение длительного времени могут проявляться в виде уменьшения количества и повышения вязкости слюны. Впоследствии слизистая оболочка и язык становятся гиперемированными, иногда слизистая оболочка с явлениями гиперкератоза; наступает атрофия сосочков языка, возникает ощущение жжения. В связи с нарастающей сухостью слизистой оболочки рта у больных появляется потребность запивать пищу при еде и увлажнять полость рта при разговоре. В полости рта происходит активизация сапрофитной микрофлоры, нередко присоединяется грибковый стоматит. К этому времени можно обнаружить атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (сухой трахеоброихит, ринит). Возможны снижение обоняния и ахилия.

Жалобы зависят от степени выраженности процесса. При нарастании гипосаливации больные жалуются на сухость во рту и глаз, болезненность во время приема пиши, появление трещин в углах рта, конъюнктивит, сопровождающийся резью, светобоязнью, отсутствием слез. В более поздней стадии, кроме сухости слизистой оболочки рта, глаз, носа, возникают атрофические изменения слизистой оболочки половых органов, сухость и шелушение кожи, сухость и ломкость волос, склонность к дерматозу. Возможны хронический артрит (примерно у К больных), пневмосклероз, периферическая и тригеминальная невралгия и другие изменения.

У ряда больных постепенно развивается увеличение околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез, изменяющее овал лица. Хроническим паротитом с периодически возникающими обострениями, сопровождающимися болями, отеком слюнных желез, повышением температуры до 38-40°, страдают 50 % больных. Иногда в околоушной железе образуются камни.

При гистологическом исследовании в слизистой оболочке рта очаговая лимфоцитарная инфильтрация, значительное уменьшение секреторной активности подслизистых, в том числе и слюнных, желез. Гистологические изменения слюнных желез характеризуются инфильтрацией лимфоцитами, плазматическими клетками и соединительнотканной пролиферацией.

Диагностика синдрома Шегрена базируется на выявлении одновременного характерного поражения слюнных желез, глаз и полости рта. Синдром Шегрена необходимо дифференцировать от ксеростомии.

Лечение комплексное, проводят ревматолог, стоматолог, окулист. По показаниям назначают преднизолон и цитостатические иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты. Применяют витаминотерапию (А, Е, В,2, С). Если не повреждена железистая паренхима, показаны средства, усиливающие саливацию. Местное лечение симптоматическое.

• Ревматолог
• Стоматолог