Размеры яичка и гипогонадизм

Мужчина, 45 лет. Факты: рост 176 см, вес 82 кг. Хронических заболеваний нет. Со стороны сердца, легких жалоб нет. Питание и сон в норме, АД 120/80. В анамнезе: левостороннее варикоцеле, операция по Иванисевичу 1995 г. Женат 20 лет, двое детей – 1999 и 2011 гг., причем первая беременность наступила после терапии (спеман, витамин Е), вторая – самостоятельно. В 2014 отметили нарушение толерантности к глюкозе, были разовые повышения уровня глюкозы крови выше 6,7 ммоль/л. (при норме лаборатории до 6). В 2015 – 100, 2016 – 96, 2017 – 96 мг/дл. (норма – 70-100 мг/дл.). Также были повышенные значения гликозилированного гемоглобина: 2014 – 6,23 ммоль (норма 6), 2015 – 5,9 (норма 6). В дальнейшем снизился до 5,6 ммоль/л. Также отмечается НАЖБП (с 2014), гемангиома печени (с 2016), гиперпневматоз кишечника. Постоянно принимаю ингибиторы протонной помпы с 2012. С 2016 под наблюдением уролога после однократной гематурии. В семейном анамнезе – рак предстательной железы (дед по отцу – диагноз поставлен в 74 г., за год до смерти. Умер от ишемической болезни сердца. Отец – в 63 г. прооперирован, ремиссия 7 лет). По данным моего УЗИ 2016: объем простаты 23 см. куб, ПСА 2016 – 0,76, 2017 – 0,66 (норма – 0-4). В течение последних 2-3 лет: увеличение абдоминального ожирения (талия сейчас – 104 см), небольшая гинекомастия, периодически апноэ; главное, что беспокоит - повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и работоспособности. По сравнению с 10-15-летней давностью либидо снижено, частота половой жизни от 1-2 раза в нед. до 1-2 раз в месяц, нерегулярно. Эрекция при половом акте сохранена, эякуляция нормальная. Оргазм достигается. Количество ночных и утренних эрекций меньше. Борода растет нормально, волосы на лобке и в подмышечных впадинах развиты, есть оволосение на груди и животе. ПЧ в покое – 7-8 см, эрекция – 12 см. В 2016 обратил внимание, что правое яичко стало как будто меньше. Травм, воспалений, инфекций не было. В апреле 2017 прошел УЗИ мошонки в Киеве. Результаты: яички в мошонке, контуры ровные. Правое 32*21*28, V - 9,5. Левое 38*26*35, V - 18,7. Придатки: правый 7,2*4 мм, левый 9*4 мм. Вены лозовидного сплетения справа 0,8-0,9 мм, слева – 1,9-2,3 мм. Заключение: Варикоцеле слева, гипоплазия (!) правого яичка. При этом отмечу, что никогда ранее – в школе, военкомате и т.д. не обращали внимание на недостаточность правого яичка. При обследовании перед операцией варикоцеле отмечали гипотрофию левого яичка, но не правого. Анализы: тестостерон общий – 9,6 нмоль/л. (второй анализ через 2 недели – 11,3 нмоль/л.). Нормы лаборатории – 8,4-28,7. Пролактин – 146 (норма – 45-375), ЛГ – 5,6 (норма – 1-9), ФСГ – 7,7 (норма – 1,4-18,1). Вопросы: можно ли подозревать гипогонадизм? Какие исследования еще стоило бы сделать? Как рассматривать разницу в объеме яичек в 2 раза? Чем можно объяснить гипотрофию правого яичка (если она действительно есть?) Стоит ли рассматривать заместительную терапию тестостероном?